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空腹血糖和餐后血糖,哪个升高更严重?

来源:www.sciatl.com.cn 点击:1721

资料来源:李庆科学

作者:李庆博士

1,空腹部血糖和餐后血糖

空腹部血糖是指空腹部8小时以上的血糖,不受食物摄入的影响,也因为人们一般在夜间休息,这也排除了体力活动、情绪变化等因素的影响。 因此,数值相对稳定,特异性相对较强。空腹部血糖基本上是糖尿病

空腹部血糖是人体的基本血糖水平,反映了一夜未进食后的基本血糖状态。 影响空腹部血糖的主要因素是储存在肝脏中的肝糖原的分解,而不是胰岛素的分泌功能,也不是胰岛的储存功能。

餐后血糖一般指餐后2小时的血糖,在第一餐后2小时测量

餐后血糖不同于空腹部血糖,饮食在其中起着重要作用 我们吃东西后,食物通过肠道刺激胰岛素分泌。

对于胰岛功能完好的健康人来说,虽然血糖在进食后会上升,但由于胰岛素的快速分泌,血糖会迅速回落到正常范围。 对于糖尿病患者来说,尽管他们与健康人吃的量相同,但是餐后高血糖症的发生是因为胰岛素功能受损,并且由食物刺激的胰岛素分泌不足以将血糖降至正常范围。

举一个流行的例子,健康人的胰岛是年轻人,糖尿病人的胰岛是老年人。 当走在平坦的路上时,年轻人可能和老人没有什么不同,但是当爬楼梯时,年轻人会很容易地爬上去,而老人可能无法气喘吁吁地爬上去。 这是空腹部血糖和餐后血糖之间的差异

因此,与空腹部血糖相比,餐后血糖更敏感,更容易发现糖尿病。

2,哪个上升更严重?

无论空腹部血糖高还是餐后血糖高,都对人体有很大影响,但是空腹部血糖和餐后血糖反映了糖尿病的不同阶段。

早期糖尿病的敏感指标是餐后血糖

以爬楼梯为例,空腹部血糖相当于休息状态,餐后血糖相当于爬楼梯。 当我们的健康开始恶化时,休息时我们不会感觉很明显,但是爬楼梯时我们会感觉很累。当身体状况进一步恶化时,即使一个人不爬楼梯,只是休息一下,也会感到非常难受。

糖尿病是一样的 早期胰岛素分泌延迟,主要表现为餐后血糖升高,而空腹部血糖升高不明显。当胰岛功能进一步下降时,胰岛素分泌明显减少,腹部血糖的升高将逐渐显现出来。

也就是说,腹部血糖正常的人空餐后血糖可能会升高 如果只检测到空腹部血糖而不测量餐后血糖,一些糖尿病患者将会错过诊断。

据统计,我国近一半的新诊断糖尿病患者仅出现餐后高血糖。 空腹部血糖对糖尿病的诊断更为特异。 当空腹部血糖升高时,证明患者的胰岛功能受到一定程度的损害,病情更加严重。

一般来说,早期糖尿病患者更注重餐后血糖,而晚期糖尿病患者更注重空腹部血糖

3,糖化血红蛋白

对于糖尿病患者来说,还有一个重要的指标叫做糖化血红蛋白

糖化血红蛋白是指血红蛋白被葡萄糖结合的部分 当血液中的葡萄糖浓度高时,糖化血红蛋白的含量将相对较高。

人类红细胞的寿命通常为3个月。红细胞死亡前,糖化血红蛋白含量将保持相对不变。 因此,糖化血红蛋白水平反映了3个月的平均血糖水平。

两者空腹部血糖和餐后2小时血糖均为“瞬时血糖”,易受饮食和糖代谢相关因素影响,其值不稳定,不能反映整体血糖水平

糖化血红蛋白能稳定可靠地反映过去3个月的平均血糖水平,不受采血时间、是否空腹部、是否使用胰岛素等因素的极大干扰。

目前,糖化血红蛋白不是糖尿病的诊断标准,但国际糖尿病联合会明确规定糖化血红蛋白为糖尿病的治疗标准,这是国际公认的糖尿病监测“金标准”。 美国糖尿病协会建议糖尿病患者的糖化血红蛋白应控制在7%以下

美国糖尿病协会建议血糖控制令人满意且稳定的糖尿病患者每年至少测量两次糖化血红蛋白。如果血糖控制不令人满意,需要调整计划,则应每年测试4次。 此外,计划怀孕的糖尿病妇女应该在开始时每月测量一次糖化血红蛋白。一旦血糖控制令人满意,应该每6-8周测量一次,直到受孕。

虽然糖化血红蛋白水平与血糖水平直接相关,但这两个值不能转换 然而,糖化血红蛋白的变化和平均血糖的变化之间有一个估计值。糖基化每增加1%,估计血糖增加1.6毫摩尔/升,但仅供参考。

研究发现,当糖化血红蛋白为7.3% ~ 8.4%时,空腹部和餐后血糖对总血糖的“贡献”大致相等,各占50%。当糖化血红蛋白超过8.5%时,空腹部血糖对总血糖的“贡献”大于餐后血糖,并且随着HbA1c的增加,空腹部血糖对糖化血红蛋白的影响也会增加。当糖化血红蛋白低于7.3%时,餐后血糖对总血糖的贡献大于基础血糖,换句话说,此时血糖的增加主要取决于餐后血糖。