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大妈突发阵发性腹痛恶心,疑似患上肝腺瘤,医生不开腹取“瘤”

来源:www.sciatl.com.cn 点击:947

3天前我想分享的湖南医疗聊天

最近,在益阳市第一医院普通外科(普通外科)成功完成了腹腔镜胆囊切除术,胆总管切开术,T管引流术和右肝前段肿瘤切除术。

今年51岁的杨阿姨进食后突然出现阵发性右上腹痛和恶心。她以为是胃疼。一段时间后,她的腹痛缓解了,她没有注意。

5天后,杨阿姨在家里显着,当时她的右上腹部剧烈疼痛,伴着流汗,无法忍受。她被宜阳市第一中医院收治。普通管结石和肝内胆管扩张;胆囊肿大,胆囊炎。

入院后,益阳市第一中医院第一科主任郭学斌及其团队进一步对该患者进行了检查。病人的脸发黄,黄疸逐渐加深。尽管没有发烧,但有发冷,应注意急性化脓性胆管炎,病情加重,应尽快进行手术治疗。经过部门的仔细讨论,计划于2019年8月22日在全身麻醉下进行腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开术和结石摘除+ T管引流。

在麻醉科和手术室的密切合作下,第二天早晨进行了手术,在手术过程中进行了两个1cm的孔和三个0.5cm的孔。

术中探查出乎意料:在右肝第4段和第5段肝边缘的胆囊底部发现一个肿块。它正在迅速扩大,大小约4 * 3cm,并清楚地与周围边界界定。考虑诊断为右肝肿块。疑似肝腺瘤,不排除肝癌。

郭学斌说,虽然益阳市第一中医院的腹腔镜技术已经很成熟,但是腹腔镜肝切除术还没有进行,无疑给我们带来了一个问题,那就是直接在腹腔镜下减少患者的创伤在切除肝肿瘤下,还是要开腹手术切除呢?手术期间,患者和家属都被告知。病人选择相信我们,并要求在腹腔镜下切除肝脏。无法进行剖腹手术。这无疑给了我们极大的鼓励和信心。

在郭学斌主任和夏副主任的指导下,腹腔镜手术成功完成。持续了2小时30分钟,术中失血量约为50 ml。术后病人恢复平稳。

胆结石主要由胆固醇结石或主要由胆固醇和黑色色素结石组成的混合结石组成。它主要在成年人中发现,发病年龄在40岁以后,并且随着年龄增长而增加。女性多于男性,其临床表现为胆绞痛,上腹痛,胆囊积液或黄疸。

一旦胆结石脱落,它们就会掉入胆总管并引起胆总管结石。如果患者有胆总管结石,则症状已经很严重,需要通过手术将其清除。

在临床实践中,通常在胆结石合并胆总管结石的情况下进行腹腔镜胆囊切除术和胆总管切开术。一方面,除去了病变的胆囊,另一方面,可以彻底清除结石,并且在临床上已广泛采用。

(编辑ZS。)

湖南医学聊天特约作者:益阳市第一中医院薛伟分院外

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